Болезнь Бовена (morbus Boweni)

Элементы поражения имеют вид лентикулярных папул или бляшек, резко отграниченных от окружающей кожи, буроватокрасного цвета, покрытых чешуйками или корками.

Папулы или бляшки разбросаны несимметрично, в количестве от 2—3 до двадцати. Их вид разнообразен: то это бляшки чечевицеобраз-ной формы, с небольшим шелушением, то это монетовидные диски бледнорозового цвета, покрытые чешуйками — корками, с незначительной инфильтрацией, незудящими. Распространяясь и сливаясь, эти элементы постепенно образуют выпуклые бляшки полициклических или неправильных очертаний, которые держатся неопределенно долго. Иногда в центре элемента развивается атрофия кожи. Заболевание обязательно приводит к раку (рис. 152). Консистенция их плотная. В начале своего развития эти элементы похожи на элементы чешуйчатого лишая или себорройной экземы.

Гистологически характеризуется присутствием в эпидермисе круглых «клеток» с ненормально ороговевшей оболочкой — дискератоз-ные клетки, патологических клеток с многочисленными ядрами и ненормально делящихся клеток.
Прогноз надо ставить осторожно.

Лечение. Лучше всего проводить хирургическое иссечение. Можно лечить по методу Гордеева (стр. 306).

Педжетоидная эпителиома. Поверхностная базо-целлюлярная эпителиома, которую Дарье назвал педжетоидной эпителиомой за клиническое сходство с болезнью Педжета, имеет вид резко ограниченного очага розового цвета с округлыми очертаниями. Вся поверхность ее усеяна мелкими чешуйками и корочками, покоящимися на атрофированной коже; ее края имеют вид тонкого нитевидного ободка или четок, состоящих из мелких жемчужин. Увеличение ее идет медленно. Она встречается чаше у пожилых лиц, преимущественно на лице и спине.

Педжетоидную эпителиому чаще всего смешивают с болезнью Бовена.
Гистологически это тяжи из базо-целлюлярного или смешанного эпителия. В них никогда не находят ненормально делящихся клеток — пойкилокариноза, как при болезни Бовена. Итальянцы не разделяют педжетоидную эпителиому и болезнь Бовена.
Лечение. См. лечение болезни Бовена (стр. 311).

Следующее предраковое заболевание — эритроплазия (erythroplasia) представляет собой длительно существующую эрозию слизистых или пограничных с ними областей. Эрозия имеет фестончатые, слегка приподнятые края и яркокрасный цвет. Характерна плотность основания и спаянность с подлежащими тканями.
Гистологически обнаруживается гиперплазия гребешков эпидермиса и умеренный клеточный инфильтрат.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни